當(dāng)我們?cè)诒Ｓ岚l(fā)現(xiàn)弱仔、僵豬或突然死亡的個(gè)體，進(jìn)行解剖時(shí)，淋巴結(jié)廣泛性腫大是一個(gè)極其常見且關(guān)鍵的病理變化。

很多養(yǎng)殖朋友會(huì)問：看到淋巴結(jié)腫大，是不是就是藍(lán)耳病或圓環(huán)病毒？為什么第一時(shí)間會(huì)判斷是病毒性問題？

本文將深入淺出地為您剖析其背后的機(jī)理，總結(jié)常見的病變位置，并探討其對(duì)全身淋巴器官的警示意義。

01 為何會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大？

要理解這個(gè)問題，我們首先要明白淋巴結(jié)的功能和病毒是如何利用它的。

一、淋巴結(jié)的核心功能

淋巴結(jié)是豬體免疫系統(tǒng)的“戰(zhàn)場”。它負(fù)責(zé)過濾淋巴液，清除其中的病原體和異物，同時(shí)也是淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞等）駐扎、增殖、分化和執(zhí)行免疫應(yīng)答的場所。

二、病毒的入侵與反擊

1、病毒定殖與復(fù)制

許多病毒，特別是豬圓環(huán)病毒2型（PCV2）、豬繁殖與呼吸綜合征病毒（PRRSV）、非洲豬瘟病毒（ASFV） 和經(jīng)典豬瘟病毒（CSFV） 等，具有嗜淋巴細(xì)胞性。這意味著它們會(huì)特意選擇淋巴細(xì)胞作為主要攻擊和復(fù)制的目標(biāo)。淋巴結(jié)作為淋巴細(xì)胞最密集的器官，自然成為了病毒大量復(fù)制和擴(kuò)散的“重災(zāi)區(qū)”。

2、免疫系統(tǒng)被激活

病毒入侵后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)立即被激活，識(shí)別這些“敵人”。大量的免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）被緊急募集到淋巴結(jié)這個(gè)“主戰(zhàn)場”，并進(jìn)行快速增殖以產(chǎn)生足夠的兵力（抗體和效應(yīng)細(xì)胞）來對(duì)抗病毒。

3、病理結(jié)果就是腫大

正是上述兩個(gè)過程共同導(dǎo)致了淋巴結(jié)的肉眼可見腫大。

細(xì)胞大量增殖： 免疫細(xì)胞為應(yīng)對(duì)病毒而劇烈增生，導(dǎo)致淋巴結(jié)體積增大。

病毒破壞與炎癥反應(yīng)： 病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞壞死、崩解，同時(shí)引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)水腫、出血等，進(jìn)一步加劇了淋巴結(jié)的腫脹。

形成包含體或結(jié)節(jié)： 某些病毒（如PCV2）會(huì)導(dǎo)致淋巴組織中出現(xiàn)特定的病理變化，如形成肉芽腫性炎癥或多核巨細(xì)胞，占據(jù)空間導(dǎo)致腫大。

簡而言之，淋巴結(jié)腫大是“戰(zhàn)場”規(guī)模的直觀體現(xiàn)，既是病毒瘋狂破壞的證據(jù)，也是機(jī)體免疫系統(tǒng)正在激烈抗?fàn)幍臉?biāo)志。

02 淋巴結(jié)腫大的位置與原因

一、淋巴結(jié)腫大的典型位置與病理特征

1、常見腫大淋巴結(jié)分布

腹股溝淺淋巴結(jié)：位于后肢內(nèi)側(cè)皮下，腫大時(shí)直徑可達(dá)正常值的2~3倍。

腸系膜淋巴結(jié)：沿腸系膜分布，感染后常呈串珠狀腫大，質(zhì)地變硬。

肺門淋巴結(jié)：伴隨呼吸道癥狀時(shí)顯著增大，可能壓迫支氣管引發(fā)呼吸困難。

頜下淋巴結(jié)：部分病例可見下頜區(qū)域腫脹，觸診有堅(jiān)實(shí)感。

2、病理學(xué)特征

病毒性淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為皮質(zhì)區(qū)淋巴細(xì)胞減少、巨噬細(xì)胞浸潤及纖維化增生。電鏡觀察可見病毒粒子聚集在巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)，形成特征性包涵體。

二、 常見導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大的病毒性疾病

豬圓環(huán)病毒2型相關(guān)疾病 （PCV2-AD）

病變特征：淋巴結(jié)極度腫大，可達(dá)正常的3-5倍，呈灰白色、水腫、質(zhì)地均勻，切面外翻、濕潤。最常見于腹股溝淺淋巴結(jié)。

豬繁殖與呼吸綜合征 （PRRS）

病變特征：淋巴結(jié)中度至重度腫大，呈磚紅色或褐色，質(zhì)地變硬。肺門淋巴結(jié)腫大尤為顯著，常伴有肺臟的間質(zhì)性肺炎（橡皮腫、實(shí)變）。

非洲豬瘟 （ASF）

病變特征：淋巴結(jié)腫大，呈嚴(yán)重的出血性變化，外觀如暗紅色或黑紅色的血腫，切面呈典型的大理石樣出血斑。脾臟通常顯著腫大、易碎，伴有梗死灶。

經(jīng)典豬瘟 （CSF）

病變特征：淋巴結(jié)腫大，呈暗紅色出血性，但出血程度通常不如ASF嚴(yán)重。切面呈周邊出血（紐扣狀出血） 是其較為特征性的變化之一。

豬流感 （SIV）

病變特征：淋巴結(jié)（特別是肺門和頸淺淋巴結(jié)）出現(xiàn)輕度至中度腫大，伴有充血和水腫。

三、 常見導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大的細(xì)菌性疾病

細(xì)菌性感染通常引起區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，機(jī)理主要為細(xì)菌被淋巴液攜帶至淋巴結(jié)，引發(fā)局部的化膿性、壞死性或充血性炎癥。

副豬嗜血桿菌病 （Hps）

病變特征：全身淋巴結(jié)輕度至中度腫大，呈一致的磚紅色或暗紅色，質(zhì)地變硬。常伴有心包、胸膜、腹膜的纖維素性滲出（“絨毛心”）。

豬鏈球菌病 （Streptococcus suis）

病變特征：特征為淋巴結(jié)化膿，常見于頜下淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大，初期充血潮紅，后期內(nèi)部形成黃色、奶酪樣或液狀的膿汁。

豬沙門氏菌病 （副傷寒）

病變特征：腸系膜淋巴結(jié)顯著腫大，有時(shí)呈索狀。切面可見灰白色壞死灶，質(zhì)地干燥呈顆粒狀（腦回樣），是其特征性病變。

豬丹毒 （Erysipelas）

病變特征：全身淋巴結(jié)腫大，呈鮮紅色或“大紅腫”，外觀和切面均為一致的充血狀態(tài)。

豬傳染性胸膜肺炎 （APP）

病變特征：肺門淋巴結(jié)極度充血、出血、腫大，呈暗紅色。常與一側(cè)肺臟的嚴(yán)重出血性、壞死性肺炎病變同時(shí)出現(xiàn)。

四、淋巴結(jié)腫大與淋巴器官病變的關(guān)聯(lián)性

1、脾臟病變的同步性

淋巴結(jié)腫大常伴隨脾臟白髓萎縮和紅髓充血。例如PCV2感染可導(dǎo)致脾臟濾泡內(nèi)樹突狀細(xì)胞數(shù)量減少50%~70%，抗體生成能力下降，進(jìn)一步加劇免疫抑制。組織學(xué)顯示，脾臟邊緣區(qū)淋巴細(xì)胞排列紊亂，漿細(xì)胞反應(yīng)顯著減弱。

2、胸腺與骨髓的受累

胸腺萎縮：病毒侵襲胸腺上皮細(xì)胞，導(dǎo)致皮質(zhì)變薄，T細(xì)胞成熟受阻。

骨髓造血抑制：約30%的嚴(yán)重病例出現(xiàn)粒細(xì)胞系/紅細(xì)胞系比例失衡，可能與病毒直接感染造血干細(xì)胞有關(guān)。

03 鑒別要點(diǎn)與診斷流程

一、病毒性與細(xì)菌性淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷表

二、病毒性與細(xì)菌性淋巴結(jié)腫大鑒別診斷流程圖